患者:女,年龄:40岁,因阴道不规则流血43天就诊。
妇检:宫体饱满,宫颈外口扩张,见血性分泌物流出。尿HCG(+),临床诊断为不全性流产。
超声所见:膀胱充盈好,宫体前位,宫体测值5.9cm×58 cm×4.0 cm,宫壁规整,肌层回声均匀,内膜线居中。宫颈体积增大,形态呈桶状,宫颈管内可探及范围约6.1 cm×3.4cm的偏强回声,边界不清,内回声强弱不等,分布不均匀,可见多个小透声区。双附件区未见明确异常回声。
超声诊断:宫颈管内异常回声,考虑为残留胚胎组织。术后病理诊断:子宫颈妊娠,有破裂性出血。
讨论 宫颈妊娠罕见,属宫外孕范畴,是指孕卵种植在子宫颈外口与内口之间的宫颈管内,其发生率为l%。本病多见于经产妇,常有流产或刮宫史,有闭经及早孕反应,以无痛性阴道流血或血性分泌物为主要临床症状。
声像图表现:①子宫轻度增大,宫内回声略增多,但宫内无妊娠囊显示;②宫颈增厚,局部增厚明显,并可在宫颈纵切或横切图上显示妊娠囊。本例患者声像图上宫颈虽未见明显孕囊回声,若结合阴道不规则流血43天;尿HCG(+);声像图上宫颈明显增大,呈桶状,宫颈管内有混合性回声等特点,应该可以做到准确诊断。
