本期话题：宫颈糜烂物理治疗方法剖析
宫颈糜烂，几乎是每个女人一生都会或多或少遭遇到的问题，只是有人轻一点，有人重一点；治疗宫糜的方法有很多，五花八门的选择不免会让人眼花缭乱的感觉，但哪些才是有效且适合自己的呢？它到底是道单选题还是多选题呢？
治疗前准备：
无论选择何种方法，在治疗开始之前，都应该首先排除有无宫颈癌的可能，因为早期的宫颈癌与宫颈糜烂外观十分相似，一般用肉眼无法鉴别，需要做宫颈涂片来了解有无宫颈恶性的可能存在。因为如果是宫颈癌而误用了物理治疗，不仅延误了宫颈癌的治疗，还可能使癌细胞扩散。在治疗之前，还要排除有无阴道、宫颈的炎症，特别是合并性传播疾病，以免造成炎症的加重或影响宫颈创面的愈合。
特别需要提醒的是，目前超薄宫颈涂片——TCT已经取代了传统的宫颈刮片，在宫颈癌的早期发现早期治疗方面具有特别重要的意义。如果经济条件许可，应该常规进行TCT检查。
宫颈糜烂选对治疗方法：
一般来说，如果是面积较小的轻度宫糜，可选用一些局部药物治疗；但如果达到中度以上，就一定要开始治疗了，治疗的方法有药物治疗和物理治疗两种。需要注意的是：中、重度宫颈糜烂患者，药物治疗效果不好且时间长、花费多，建议使用物理方法以取得更好的疗效。我们这里主要介绍一些物理方法。
1、LEEP刀
优势：实际上就是宫颈环切术，所以针对的病人是宫颈糜烂较重的人，是经由电极尖端产生的高频电波，在接触身体后，由于组织本身阻抗，吸收此高频电波而瞬间产生高热，以完成宫颈糜烂处理。优点是可以达到非常精细的手术效果。
缺点：传统的LEEP刀对宫颈组织伤害较大，会留下瘢痕，影响生育，而且切割时会造成组织被拉长、碳化现象，不利于保保存完好的组织标本做病理检查。此外，还会造成其他的一些手术并发症和感染等。
2、冷冻疗法
优势：用特制快速冷冻装置，使宫颈糜烂面病变组织冷冻、坏死、脱落。常用的冷冻剂是液氮，使冷冻器冷冻头的温度可降低到零下196摄氏度，放到宫颈的表面，使糜烂的组织冷冻坏死、脱落，再生长出新的上皮组织。冷冻治疗不形成疤痕，因此一般不会发生宫颈狭窄，对有生育要求的妇女较为适合。另外，冷冻可以使局部血管收缩而止血，因此治疗后患者很少出血。1次即可治愈。
缺点：冷冻治疗宫颈糜烂存在很大的风险，在使病变组织冷冻坏死的同时，会伤及正常的宫颈组织，并有可能会破坏宫颈的粘液细胞，或可能造成宫颈粘连，因宫颈的狭窄或粘液性质发生变化，并进而引发不孕和痛经。因而，未生育的女性建议不要采用此方法。
另外，冷冻治疗主要针对宫颈糜烂表面，对于深层病灶不能彻底清除，因而，只是初步解除症状，是“假性治愈”，并非真正意义上的彻底治愈，看似治愈，过段时间又会复发。而且治疗后阴道排液量较多。
3、微波疗法
优势：利用微波产生热效应，促使宫颈组织周围的蛋白凝固，起到烧灼、凝固止血、消炎、灭菌和创面愈合的效果。采用微波治疗时医生的视野清晰，操作简单。
缺点：微波在对宫颈的糜烂组织进行杀菌消炎的同时，可能破坏了宫颈的粘液细胞，或可能造成宫颈粘连，因宫颈的狭窄或粘液性质发生变化，造成不孕和痛经。因此，未生育的女性一定要谨慎选择。
4、波姆光治疗
优势：通过光热复合效应使糜烂组织蛋白质凝固、细胞变性坏死、结痂脱落，还促进机体的再生与修复，从而达到治疗目的。
缺点：采用波姆光治疗宫颈糜烂有一定的风险，由于其高热效应，通过治疗探头在使病灶局部温度上升的同时，有可能会灼伤到周围正常的宫颈组织，破坏宫颈的粘液细胞，或可能造成宫颈粘连，因宫颈的狭窄或粘液性质发生变化，并进而引发不孕和痛经。因而，未生育的女性建议不要采用此方法。
5、电熨
优势：用特制的电熨器，将糜烂面组织烧灼后，使之坏死脱落，但在治疗过程中需要达到一定深度，这样才能达到有效的治疗效果。治疗时将电熨头接触糜烂面上并稍加压，由内向外左右来回挪动，直到略超过糜烂面。
缺点：电熨头由于其瞬间产生的高热效应，在使病灶局部温度上升的同时，有可能会灼伤到周围正常的宫颈组织，破坏宫颈的粘液细胞，或可能造成宫颈粘连，而且因疤痕收缩导致宫颈狭窄，这些都会造成不孕和痛经。因而，未生育的女性建议不要采用此方法。
6、激光治疗
优势：多采用二氧化碳激光器，通过对糜烂面发出光束照射，使糜烂组织炭化、结痂，痂皮脱落后可以长出新的鳞状上皮。激光治疗具有消炎、止痛、促进组织修复的作用。在治疗过程中由于激光刀不接触宫颈组织，对烧灼的深度容易掌握。一般1次可治愈。
缺点：由于激光只能对宫颈表面糜烂部分进行杀菌消炎，主要是针对症状的，属于“假性治愈”，只是初步解除症状，实际上并不是彻底治愈，因此看似治疗好以后过段时间又会复发。
为了避免以上这些方法对身体造成的伤害，宁波华美妇女专科医院坚持遵循FIGO标准、中华医学会（CMA）临床诊疗及临床技术操作规范，经过严格的审查和考核，率先在浙江地区引进了第二代SPA微创射频消融术。在第一代的基础上升级，深度治疗，利用射频穿透性，能量聚焦病变组织深部，准确定位聚焦，加速细胞的新陈代谢，由里向外彻底清除病灶，使宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖，糜烂组织在光子穿透过程中，细胞的新陈代谢过程中，恢复至宫颈正常状态。对宫颈正常组织没有丝毫损伤，治疗后宫颈即可完全恢复原有弹性，宫颈光滑，不影响夫妻生活，8分钟治疗即可，不需住院。是女性朋友治疗宫颈糜烂的首选。
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